1、什么是靶向治療？
傳統(tǒng)的化療或者是放療主要是針對(duì)腫瘤細(xì)胞的DNA，這種作用往往會(huì)缺乏特異性，化療同時(shí)也殺死了很多的正常細(xì)胞。靶向治療和以前的化療是完全不同的，所謂的靶向治療主要是針對(duì)腫瘤特異性的發(fā)病機(jī)制或者是信號(hào)傳導(dǎo)通路，采用的單克隆抗體或小分子物質(zhì)來(lái)干擾或阻斷它，從而達(dá)到治療腫瘤的目的，對(duì)于正常細(xì)胞基本沒(méi)有很大的作用。靶向治療的特點(diǎn)首先特異性很強(qiáng)，只針對(duì)癌細(xì)胞；其次安全性和耐受性較好，缺乏化療常見(jiàn)的副作用，不會(huì)引起病人掉頭發(fā)，不會(huì)引起病人惡心嘔吐和骨髓抑制等。可以說(shuō)靶向治療為腫瘤治療帶來(lái)了新的革命，將成為本世紀(jì)腫瘤治療中最具潛力、最有希望的療法。
2、肺癌靶向藥物常用的有哪幾種？
根據(jù)藥物的性質(zhì)和作用靶點(diǎn)，肺癌靶向藥物常用的主要有以下兩類(lèi)：
第一類(lèi)是針對(duì)腫瘤血管的，包括抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子的單克隆抗體和血管內(nèi)皮抑素。前者的代表藥物是阿瓦斯丁（Avastin,貝伐單抗）,后者的代表藥物是國(guó)產(chǎn)的恩度（Endostar）。
第二是作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)通路的小分子物質(zhì)，比較常見(jiàn)的是腫瘤表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑，代表藥物包括易瑞沙（吉非替尼）、特羅凱（厄羅替尼）等，臨床應(yīng)用較為普遍。
3、靶向治療需要應(yīng)用多長(zhǎng)時(shí)間？
靶向治療的療程目前尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一般對(duì)于晚期患者，應(yīng)用靶向治療后如果出現(xiàn)腫瘤緩解或穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用，除非疾病進(jìn)展，或出現(xiàn)難以耐受的嚴(yán)重毒副反應(yīng)。治療前后一定要有一個(gè)療效的評(píng)估，一般在2個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行復(fù)查，確定是不是獲益人群，是否值得進(jìn)一步治療下去。
4.肺癌靶向藥物治療常見(jiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)
易瑞沙和特羅凱是表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，常見(jiàn)的毒副反應(yīng)是腹瀉、痤瘡樣皮疹、瘙癢、皮膚干燥，發(fā)生率20%以上，惡心嘔吐發(fā)生率15%，一般見(jiàn)于服藥后一個(gè)月內(nèi)，通常是可逆性的。有極少一部分病人在接受以上兩種藥物后出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，，一旦確診應(yīng)當(dāng)立即停藥。貝伐單抗常見(jiàn)不良反應(yīng)時(shí)高血壓、蛋白尿、血栓證等，一般不影響治療，最為嚴(yán)重的不良反應(yīng)是腫瘤相關(guān)性出血，如咯血或嘔血，因此禁用于有嚴(yán)重出血傾向及肺鱗癌患者。
5.肺癌靶向藥物靶向治療能否和中藥或化療同時(shí)使用？
靶向治療可以和中藥聯(lián)合使用，中藥能夠減輕靶向治療的某些副反應(yīng)，同時(shí)可能發(fā)揮協(xié)同抗癌作用。臨床上見(jiàn)到一些很晚期的病人，體質(zhì)很差的病人在經(jīng)過(guò)這些治療以后能夠轉(zhuǎn)危為安，而且生存期保持到一年、兩年甚至更長(zhǎng)的。應(yīng)當(dāng)提醒的是要在正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。
國(guó)內(nèi)外大量臨床研究證實(shí)，抗血管生成類(lèi)肺癌靶向藥物如貝伐單抗或恩度等可以和化療聯(lián)合使用，能夠提高腫瘤緩解率和遠(yuǎn)期生存。但是小分子類(lèi)物質(zhì)如易瑞沙或特羅凱不主張與化療聯(lián)合使用，因?yàn)榈侥壳盀橹沟难芯拷Y(jié)果表明，這樣聯(lián)合并沒(méi)有取得期望中的增效作用。一般主張先做化療，化療無(wú)效以后再改靶向治療，這樣比較穩(wěn)妥。
