近期，一項發(fā)表在雜志Circulation上的研究旨在確定積極降低血壓（BP）是否能夠防止房顫（AF）患者進(jìn)行導(dǎo)管消融后房顫的復(fù)發(fā)和高癥狀的負(fù)擔(dān)。
研究者們隨機(jī)分配184例AF和BP大于130/80 mmHg的患者在進(jìn)行AF導(dǎo)管消融術(shù)前進(jìn)行強(qiáng)化BP治療（目標(biāo)<120/80 mm Hg）或標(biāo)準(zhǔn)BP治療（目標(biāo)<140/90 mmHg）。
主要終點是AF /房性心動過速/心房撲動的癥狀復(fù)發(fā)持續(xù)大于30秒，在導(dǎo)管消融后3個月通過盲法終點評價確定。
此項研究結(jié)果顯示：中位隨訪時間為14個月。在6個月時，強(qiáng)化性BP治療組的平均收縮壓為123.2±13.2，相比之下，標(biāo)準(zhǔn)治療組為135.4±15.7mm Hg（p <0.001）。
主要終點發(fā)生在106例患者中，強(qiáng)化性BP治療組為54例（61.4％），而標(biāo)準(zhǔn)治療組為52例（61.2％）（危險比0.94,95％置信區(qū)間0.65-1.38，p = 0.763）。
在對年齡影響的預(yù)先指定的亞組分析中，強(qiáng)化性BP治療組中，≥61歲的患者具有較低的主要終點事件發(fā)生率（危險比0.58,95％置信區(qū)間（0.34,0.97），p = 0.013）。在強(qiáng)化BP治療組中有較高的低血壓發(fā)生率，需要藥物調(diào)整（26％對0％）。
此項研究得出結(jié)論：進(jìn)行積極的BP治療沒有減少房顫患者導(dǎo)管消融后房性心律失常的復(fù)發(fā)，但導(dǎo)致了更多的低血壓發(fā)生。
原始出處：
Parkash R, Wells GA, et al. The Effect of Aggressive Blood Pressure Control on the Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation: A Randomized, Open Label, Clinical Trial (Substrate Modification with Aggressive Blood Pressure Control: SMAC- AF). Circulation. 2017 Feb 22. pii: CIRCULATIONAHA.116.026230. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026230.
