在解剖學(xué)上，右半和左半結(jié)腸起源于不同的胚胎；近端結(jié)腸源自中腸，并通過腸系膜上動脈接受主要供血，而遠(yuǎn)端結(jié)腸來自后腸并由腸系膜下動脈供血。這描述了左右結(jié)腸之間存在各種組織學(xué)和遺傳學(xué)上的差異。
而臨床上，有研究顯示右半結(jié)腸癌患者年齡可能更大，多數(shù)為女性，更多見于晚期腫瘤階段，并且更可能出現(xiàn)分化不良的腫瘤。
最新的數(shù)據(jù)顯示，結(jié)腸癌的生物學(xué)與預(yù)后可能因腫瘤位置左半和右半的差別而不同。然而，關(guān)于腫瘤轉(zhuǎn)移預(yù)后價值的文獻內(nèi)容有一定的沖突。
為了探索早期結(jié)腸癌人群中，基于疾病特征和結(jié)果的、腫瘤原發(fā)位置的差異，研究者進行了一項基于人群的回顧性隊列研究，
主要內(nèi)容
研究納入的是來自加拿大安大略省的早期結(jié)腸癌患者，在2002年1月1日至2008年12月31日期間接受過結(jié)腸癌手術(shù)切除。研究人群包括25％I期至III期疾病接受切除患者的隨機樣本。右半結(jié)腸癌被定義為盲腸、升結(jié)腸，肝彎曲或橫結(jié)腸中出現(xiàn)的任何腫瘤。左半結(jié)腸癌則是脾彎曲，結(jié)腸下降，乙狀結(jié)腸或直腸乙狀結(jié)腸中發(fā)生的任何腫瘤。
主要終點為總生存（OS）和腫瘤特異性生存（CSS）。
主要結(jié)果
研究最終納入了6365例早期結(jié)腸癌患者（48.7%為女性，共3098位）。中位年齡為72歲，其中51.7%患有右半結(jié)腸癌（3291/6365）。分期方面，I期占18.3%（1163 /6365），II期占38.4%（2446/6365），III期占43.3%（2756/6365）。與左半結(jié)腸癌患者相比，右半結(jié)腸癌的患者年齡可能更大（中位年齡73 vs 70歲），女性比例可能更多（54.4% vs 42.6%），且患有更嚴(yán)重的合并癥。
且與左半結(jié)腸癌相比，右半結(jié)腸癌更可能達到T4（19.2% [631/3291] vs 15.9% [490/3074]），且分化較差（21.1% [695/3291] vs 9.6% [295/3074]），但出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性的可能小。
在調(diào)整過的分析中，在長期生存方面，左半和右半結(jié)腸癌并無不同。當(dāng)生存分析僅限于III期疾病時，這些結(jié)果是一致的。
結(jié)語
綜上所述，研究者表示，早期切除結(jié)腸癌位置和預(yù)后之間沒有強烈的聯(lián)系。在早期切除的結(jié)腸癌人群隊列中，腫瘤位置與長期OS或CSS無關(guān)。這與以往發(fā)表研究的結(jié)果不一致，因此，腫瘤位置與預(yù)后相關(guān)的程度仍不確定。
在這一方面的研究應(yīng)控制合并癥，并除了OS之外也應(yīng)探索CSS。未來能夠納入疾病分子和遺傳因素的研究將可能進一步提出腫瘤位置與患者預(yù)后相關(guān)的重要觀點。
信源：Association Between Prognosis and Tumor Laterality in Early-Stage Colon Cancer,SafiyaKarim,Jamanetwork.com.
