2017年美國心臟協(xié)會（AHA）年會將于2017年11月11日-15日召開。預期此間將由ACC與AHA共同頒布美國新版高血壓指南。多年以來，在美國國立衛(wèi)生院（NIH）監(jiān)管下、由國家聯(lián)合委員會（JNC）制定的美國高血壓指南一直是國際上最具影響力的高血壓指南之一，但2013年NIH宣布將不再負責高血壓與血脂異常新指南的制定，因此2013年頒布的JNC8指南并非美國官方指南。
近年來，多個國家或地區(qū)制定的高血壓指南均將＜140/90 mmHg作為多數(shù)高血壓患者的降壓目標值。但2015年SPRINT研究結果的公布，對高血壓防治領域產(chǎn)生巨大沖擊，很多學者傾向于更為嚴格的進行血壓管理。2016年起加拿大更新的指南已經(jīng)將部分高?；颊叩慕祲褐委熌繕讼抡{為＜120/80 mmHg，標志著SPRINT研究結論對該指南發(fā)揮了明顯影響。
即將頒布的新版ACC/AHA高血壓指南很可能也會將SPRINT研究結果作為重要修訂依據(jù)，并將＜130/80 mmHg作為多數(shù)高血壓患者的血壓控制目標。新指南中最值得觀望的是關于糖尿病患者降壓目標值的推薦。ACCORD研究顯示更為嚴格的血壓控制未使糖尿病患者更多獲益，而SPRINT研究排除了糖尿病患者，因此進一步下調糖尿病患者的降壓目標值是缺乏充分證據(jù)的。
ACC/AHA新指南另一個關注點是對于血壓測量方法的推薦。應用汞柱血壓計在診室測量血壓是現(xiàn)有多數(shù)臨床試驗中以及臨床實踐中所廣泛采用的測量方法。在SPRINT研究中受試者采用了診室自動血壓測量方法（患者在獨處的安靜環(huán)境中休息后應用自動血壓測量工具自測血壓）。一般認為這種測量方法所得數(shù)值比臨床普遍應用的診室汞柱血壓計測量結果低5-10 mmHg。因此SPRINT研究中的“120 mmHg”與我們平時所談論的130 mmHg更為接近。
預期美國新版指南將會更為積極的推薦診室自動血壓測量方法。考慮到這種方法與傳統(tǒng)的診室血壓測量結果之間的差值，美國新指南下調降壓目標值是合乎情理的。對于臨床醫(yī)生而言，我們必須了解到此120 mmHg非彼120 mmHg，此130 mmHg也不是彼130 mmHg。在討論血壓數(shù)值時必須結合血壓測量方法。
此外，預期美國新指南將會更加強調將心血管風險評估作為制定降壓治療方案的依據(jù)，并且降壓達標的難易程度、不良反應代價、藥物之間相互作用甚至治療費用以及患者意愿均應充分考慮。
同樣值得觀望的是歐洲學者對SPRINT研究結論的看法?，F(xiàn)行歐洲高血壓指南于2013年6月份頒布，預期明年該指南也會被更新。一般來講，歐洲學者對于SPRINT研究結果的質疑更多，推測新指南受該研究的影響不會太大。
