丹麥歐登塞大學(xué)附屬醫(yī)院心胸外科Jens Eckardt等報(bào)告，盡管采用術(shù)前累及縱隔分期，隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在各個(gè)肺葉腫瘤中仍然常見。無論術(shù)前是否進(jìn)行累及縱隔分期檢查或腫瘤位置如何，隆突下淋巴結(jié)均應(yīng)術(shù)中常規(guī)清掃或探查以避免錯(cuò)誤分期。(Ann Thorac Surg. 2017年1月18日在線版)
縱隔分期在決定非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)治療計(jì)劃中是最重要的因素之一。近期某研究機(jī)構(gòu)的報(bào)告聲稱，在上葉NSCLC的治療中，縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)可作為備選項(xiàng)。該研究自國(guó)家肺癌登記數(shù)據(jù)中連續(xù)入組2004~2014年的5577例NSCLC術(shù)后數(shù)據(jù)，提取每例患者的腫瘤位置、病理類型、臨床及病理分期、術(shù)前影像、縱隔轉(zhuǎn)移類型，最終根據(jù)病理來確定是否存在縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N2期)，以研究肺葉切除術(shù)后未知的縱隔淋巴結(jié)受累情況的模型。本分析排除了臨床N2分期的患者。
結(jié)果顯示，5577例患者接受了縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，在手術(shù)中，發(fā)現(xiàn)存在N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有612例(11%)，伴有隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有193例(3.5%)。相較上葉腫瘤患者來講，隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在下葉或中葉腫瘤患者中較為常見(5.8% vs 1.6%，P<0.01)。術(shù)前累及縱隔淋巴結(jié)分期在73.4%(4097例)的患者中進(jìn)行，最終確定N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者(87.3%，534/612;P<0.01)，以及隆突下N2分期的患者(89.6%，173/193;P<0.01)更易被給予該分期。
